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■　エンブレル日記　＊　過去編

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**２０１０年８月４日（水）　＊　診察＆定期検査結果**
＜７月７日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　３５　/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　１．１５　/ ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　５４２/ ６０以下肝機能、呼吸器機能などは特に問題なし。ＲＡや炎症関連の数値が少し悪化。白血球や貧血値もまた少し悪化している。この直後に左足首に強い腫れと激痛がきて歩けなくなったのもあり、ちょっとまたＲＡに動きが出るのかなという感じ。ただ、エンブレル単体での効果はリウマトレックス併用時と比べて落ちるらしい。　　　リウマトレックスでリウマチ全体を抑えた上で、　　　エンブレルによってその中の一部分をさらに抑えるという感覚なので、　　　エンブレルで抑え切れない免疫部分が暴れてしまうのだそうだ。７月中は手足首の腫れや痛みも出やすかったし、副作用と思われる口内炎が治ったので、リウマトレックスを少量から再開することに。念のため、副作用止めのフォリアミンを追加で出してもらった。これで副作用が出なければ、リウマトレックスを再び続けてみることに。

**２０１０年８月２日（月）　＊　エンブレル１０９回目**
左腹部に注射。注入時、痛み少々。出血少々。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年７月３０日（金）　＊　エンブレル１０８回目**
右腹部に注射。注入時、痛みあり。出血少々。腫れ２ｃｍ。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年７月２６日（月）　＊　エンブレル１０７回目**
左腹部に注射。注入時の痛みで３回やり直し。腫れ、３箇所に各１ｃｍ。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年７月２３日（金）　＊　エンブレル１０６回目**
右腹部に注射。腫れ３ｃｍ、痛みなし。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年７月１９日（月）　＊　エンブレル１０５回目**
左腹部に注射。腫れ、痛み、ほぼなし。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年７月１６日（金）　＊　エンブレル１０４回目**
右腹部に注射。１度やり直し。腫れ１ｃｍ、痛み弱。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年７月１４日（水）　＊　臨時での診察**
左足首に、右足首の時と同様の腫れと激痛が出て、臨時に診察を受ける。今回は足首周りの腫れをカバーするようなギブスを作ってもらい、痛み止めの坐薬を１か月分出してもらう。･･･どうしても、リウマチの薬で治せる痛みとは違う、変形による痛みが出やすい。ちなみに、今回のギブスは結局ほとんど効果がなく、途中であきらめ。ギブスを装着中の痛みをかばっていた右足首にも痛みが出てしまったが、痛み止めの方の効果でなんとか家の中での生活を維持した。

**２０１０年７月１２日（月）　＊　エンブレル１０３回目**
左腹部に注射。腫れ２cm、注入時に少し痛み。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年７月９日（金）　＊　エンブレル１０２回目**
右腹部に注射。腫れ１cm、痛みなどはほぼなし。副作用と思われる症状は特になし。

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**２０１０年７月９日（金）　＊　呼吸器科診察＆検査結果**
息苦しい症状が出たのを機に、半年ぶりに肺炎の検査を実施。肺のレントゲン写真と、ＣＴを撮り、診察。幸い、写真では特に異常はなかった。具体的に、発熱やたん、咳などの症状が出ている場合を除いて、気になるような息苦しさは、精神的なものから出る場合が多いとか。･･･でも、朝起きた直後から出ても精神的なもの･･･？肩首の硬直やあばら骨付近のだる重さで苦しい時もあるし、肺に異常がなければよしとするか。。。ちなみに、あまり血液検査で肺炎に関する検査項目（ＫＬ－６やβ－Ｄグルカン）の検査をしないので、頻繁に検査すべき項目なのかどうか聞いてみた。肺に症状が出た時や、半年に１回程度、検査する程度で大丈夫だそうだ。

**２０１０年７月７日（水）　＊　診察＆定期検査結果**
＜６月９日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　２９　/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　０．８２　/ ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　３８６/ ６０以下肝機能、呼吸器機能などは特に問題なし。ずっと数値が上がり続け、エンブレル増量もやむなしと判断した直後の検査結果。エンブレル増量前だったにもかかわらず、なぜか数値が一気に改善。特にＣＲＰやＭＭＰ－３は驚くような改善だった。肌寒さや急な暑さで、痛みやだるさもあったし、この直後、再び右足首が腫れて激痛を起こし、車椅子の一歩手前に。理由は･･･わからない。数値＝症状ではないことは、リウマチによくあることだ。長く続いていた口内炎は、リウマトレックス中断とともに完治。やはり副作用と考えられるので、そのままリウマトレックスは中止することに。本来、エンブレルはリウマトレックスとの併用でより効果を発揮するが、今回中止することで、少し効果が落ちるかもしれないとのこと。なお、６月辺りから空気が胸に入っていかないような息苦しさが時々出ていた。といっても、心配される肺炎のような咳も出ないし、風邪や熱が出る症状らしきものもなく、治まる日もある。今回、相談してみたところ、以前の肺の検査から半年が経つのもあるから、念のため、これを機に、後日呼吸器科で肺の検査をしてみることに。

**２０１０年７月５日（月）　＊　エンブレル１０１回目**
左腹部に注射。痛み、腫れ、出血ともになし。パーフェクト！副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年７月２日（金）　＊　エンブレル１００回目**
右腹部に注射。１度やり直し。腫れ１ｃｍ。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年６月２８日（月）　＊　エンブレル９９回目**
左腹部に注射。一度やり直し。痛み強い。腫れ１ｃｍ。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年６月２５日（金）　＊　エンブレル９８回目**
右腹部に注射。痛み、出血ともにほぼなし。腫れ１ｃｍ。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年６月２１日（月）　＊　エンブレル９７回目**
左腹部に注射。痛み、腫れ、出血ともに少々。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年６月１８日（金）　＊　エンブレル９６回目**
右腹部に注射。若干痛みあり。腫れ２ｃｍ。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年６月１４日（月）　＊　エンブレル９５回目**
左腹部に注射。出血少々。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年６月１１日（金）　＊　エンブレル９４回目**
右腹部に注射。１度やり直し。痛み強め。出血多め。腫れ１ｃｍ。副作用と思われる症状は特になし。

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**２０１０年６月９日（水）　＊　診察＆定期検査結果**
＜５月１２日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　３３　/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　２．１２　/ ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　６１４/ ６０以下肝機能、呼吸器機能などは特に問題なし。足首や肘、肩にピリピリした痛みが出たり、上半身にだるさがあった。相変わらずの寒暖の差や天気の変動の影響もあったと思う。今回は全体的に数値が上がり、ＭＭＰ－３も元の数値に戻ってしまった。（幸い、白血球値はほぼ改善、貧血は若干改善）エンブレルの増量か、生物学的製剤を変えるべき･･･と薬の調整の話が出て、今回はエンブレルを週２回に増量することに。５月の診察以降、口内炎（口元の口外炎？）が出て、１ヶ月経っても治る気配がない。相談したところ、リウマトレックスの副作用ではないかとのこと。しばらくリウマトレックスを中断して、口内炎を治すことに。完全中断で大丈夫か、エンブレルと併用でなくてもいいのかも聞いてみたが、「まずは口内炎を治すことが先」とのこと。

**２０１０年６月７日（月）　＊　エンブレル９３回目**
左腹部に注射。強い痛みあり。腫れ２。５ｃｍ。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年６月４日（金）　＊　エンブレル９２回目**
右腹部に注射。出血少々。腫れや痛みはなし。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年５月３１日（月）　＊　エンブレル９１回目**
左腹部に注射。痛み少々。腫れ２．５ｃｍ。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年５月２４日（月）　＊　エンブレル９０回目**
右腹部に注射。痛み少々。腫れ２ｃｍ。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年５月２１日（金）　＊　エンブレル８９回目**
左腹部に注射。痛み、腫れともになし。ほぼパーフェクト！副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年５月１７日（月）　＊　エンブレル８８回目**
右腹部に注射。激痛で２回針を刺し直した。腫れ３ｃｍ。出血少々あり。副作用と思われる症状は特になし。

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**２０１０年５月１２日（水）　＊　診察＆定期検査結果**
＜４月７日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　２９　/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　１．２７　/ ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　５７５/ ６０以下肝機能、呼吸器機能などは特に問題なし。４月前後も寒暖の差が激しく、肘や肩、足などに痛みが出やすかった。急激な寒さや季節はずれの霜のせいだろうと、だましだまし過ごす。ＭＭＰ－３が気になるものの、ＲＦやＣＲＰが連続で下がっているので、エンブレルは月６筒注射で要観察。関節の痛みは、リウマチというより骨の接触の痛みが考えられるので、痛み止めの坐薬などで調整することに。もうひとつ気になったのは･･･ヘモグロビン値（貧血）の悪化と白血球値の低下。貧血は悪化し続けているので、これ以上進むとちょっと心配。白血球値は初めて標準値を下回る悪い数値が出て、次の検査結果まで要観察。（白血球は自衛隊のように体の防衛をつかさどる役目があるとか）

**２０１０年５月１０日（月）　＊　エンブレル８７回目**
左腹部に注射。痛み少々。出血も少しあり。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年５月７日（金）　＊　エンブレル８６回目**
右腹部に注射。痛み、ほぼなし。腫れが１ｃｍほど出る。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年５月３日（月）　＊　エンブレル８５回目**
左腹部に注射。強い痛みで、３回針の刺しなおし。腫れ２ｃｍ。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年４月２６日（月）　＊　エンブレル８４回目**
右腹部に注射。痛み少々。腫れが１．５ｃｍほど出る。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年４月２３日（金）　＊　エンブレル８３回目**
左腹部に注射。痛み少々。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年４月１９日（月）　＊　エンブレル８２回目**
右腹部に注射。注入時、少し痛みあり。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年４月１２日（月）　＊　エンブレル８１回目**
左腹部に注射。痛み少々。腫れが１ｃｍほど出る。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年４月９日（金）　＊　エンブレル８０回目**
右腹部に注射。痛み少々。副作用と思われる症状は特になし。

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**２０１０年４月７日（水）　＊　診察＆定期検査結果**
＜３月１０日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　３２　/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　１．３９　/ ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　４７９/ ６０以下肝機能、呼吸器機能などは特に問題なし。気温が上がったり下がったり忙しく、中には３月とは思えない寒さの日も。肘を中心に、肩や首に痛みや重さが出ていた。それでも、エンブレルを月４回から月６回に増やした効果なのか、わずかながら、少し悪化していた数値は下がった。まだ貧血値が少し悪いけど、このまま月６回のエンブレルで経過観察に。

**２０１０年４月５日（月）　＊　エンブレル７９回目**
左腹部に注射。痛み少々。腫れ２ｃｍ。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年３月２９日（月）　＊　エンブレル７８回目**
右腹部に注射。注入時、痛み少々。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年３月２６日（金）　＊　エンブレル７７回目**
左腹部に注射。激痛で、２度刺し直し。腫れ少々。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年３月２２日（月）　＊　エンブレル７６回目**
右腹部に注射。激痛で、１度刺し直し。注入時、少し痛みあり。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年３月１５日（月）　＊　エンブレル７５回目**
左腹部に注射。痛み少々。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年３月１２日（金）　＊　エンブレル７４回目**
右腹部に注射。腫れ少々。副作用と思われる症状は特になし。

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**２０１０年３月１０日（水）　＊　診察＆定期検査結果**
＜２月１０日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　３８/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　１．５４/ ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　４８５/ ６０以下肝機能、呼吸器機能などは特に問題なし。厳しい寒さと急な気温の上下にオロオロ。寒さで体がざわついたり、肘や足指などに痛みが出たり、気分が悪かったり。直前には風邪も引いてるはずなのだけど･･･数値は少し改善していた。

**２０１０年３月８日（月）　＊　エンブレル７３回目**
左腹部に注射。刺す時に痛みあり。腫れ少々あり。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年３月１日（月）　＊　エンブレル７２回目**
右腹部に注射。激痛で１度刺し直し。痛みあり。１．５ｃｍ程度の腫れあり。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年２月２６日（金）　＊　エンブレル７１回目**
左腹部に注射。激痛で１度挿し直し。痛みあり。１ｃｍ程度の腫れあり。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年２月２２日（月）　＊　エンブレル７０回目**
右腹部に注射。注入時、少し痛みあり。１．５ｃｍ程度の腫れあり。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年２月１５日（月）　＊　エンブレル６９回目**
左腹部に注射。少し痛みあり。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年２月１２日（金）　＊　エンブレル６８回目**
右腹部に注射。強い痛み。１ｃｍくらいの腫れあり。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年２月８日（月）　＊　エンブレル６７回目**
左腹部に注射。痛みなどもなく、順調な注射。副作用と思われる症状は特になし。

**エンブレルの調整**
ここからは、これまで週１回（水曜）だったエンブレルの自己注射を、週１回（月曜）＋隔週２回（月曜と金曜）打つことで増量になります。

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**２０１０年２月５日（金）　＊　エンブレル６６回目**
右腹部に注射。痛みや腫れもほぼなし。パーフェクト！副作用と思われる症状は特になし。３日（水）に風邪を引いたこともあり、２日様子を見た。（先週の注射から実質９日、間があく）極度な寒さ続きもあるが、どうにも手足のざわつきで眠れなくなる。熱が下がったのを見計らって、この日から注射をスタート。今後は月曜、金曜の間隔で注射を進め、様子を見る。

**２０１０年２月３日　＊　診察＆定期検査結果**
＜１月１３日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　４７/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　２．２０/ ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　５０９/ ６０以下肝機能、呼吸器機能などは特に問題なし。１２月の検査に続き、全体的に悪化傾向。「エンブレルが効かなくなってきているのでは？」と主治医。貧血気味なのも少し気になる。エンブレルは通常週２回の注射だが、現在はその半分の週１回で調整中なので、今後は２週に１度、注射を２回にすることで量を増やすことに。（間隔としては、月曜、金曜のペースで）

**２０１０年１月２７日（水）　＊　エンブレル６５回目**
左腹部に注射。痛みあり。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年１月２０日（水）　＊　エンブレル６４回目**
この日から通常の水曜日の注射に戻す。右腹部に注射。痛みあり。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年１月１９日　＊　内科診察（副作用に関する検査）**
エンブレルの副作用（肺炎）に関する定期検査で、内科（呼吸器科）を受診しました。先日の胸部レントゲンの他、ＣＴ検査（肺の輪切り写真）を受けたところ、幸い、異常はないとのこと。肺の検査は年に１回程度、定期に受けておくようにとのこと。（息苦しいとか咳が出るような時はすぐに受診すること）

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**２０１０年１月１３日　＊　診察＆定期検査結果**
＜１２月９日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　３２/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　２．９４/ ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　５３２/ ６０以下肝機能、呼吸器機能などは特に問題なし。全体的に数値が上がっていました。考えてみると、ちょうどこの検査の直後に足首の激痛で歩けなくなったり… 何らかの影響は出ていたようです。冬場に悪化するのはよくあることなので、次の検査でも数値が上がるようなら、薬の調整をすることに。なお、エンブレルの副作用（肺炎）の定期検査として胸部レントゲンを撮りました。（半年～１年に１度くらい、肺炎の検査を受けた方がよいとのこと）後日、内科を受診する予定です。

**２０１０年１月１２日　＊　新型インフルエンザワクチン接種**
主治医の病院に予約していた新型インフルエンザワクチンより早く、近場の個人病院と連絡がつきました。副作用らしい症状も出てないようです。今後のエンブレルは、次回から定期の水曜日の自己注射に戻す予定です。

**２０１０年１月８日（金）　＊　エンブレル６３回目**
引き続き、新型ワクチン入荷の連絡がなかったため、エンブレルを入れました。左腹部に注射。痛みあり。副作用と思われる症状は特になし。

**２０１０年１月２日（金）　＊　エンブレル６２回目**
引き続き、新型ワクチン入荷の連絡がなかったため、エンブレルを入れました。が･･･予定していた１日、ついにエンブレルの注射を忘れました(汗) 幸い、週１回で次のエンブレルまで間隔が十分空いていることもあり、１日遅れでこの日、右腹部に注射。腫れと痛みあり。副作用と思われる症状は特になし。

**２００９年１２月２５日（金）　＊　エンブレル６１回目**
引き続き、新型ワクチン入荷の連絡がなかったため、エンブレルを入れました。左腹部に注射。注入時、痛み少々あり。腫れあり。副作用らしい症状は特になし。

**２００９年１２月１８日（金）　＊　エンブレル６０回目**
引き続き、新型ワクチン入荷の連絡がなかったため、エンブレルを入れました。右腹部に注射。痛みと出血が少しあり。副作用らしい症状は特になし。

**２００９年１２月１１日（金）　＊　エンブレル５９回目**
新型ワクチン入荷の連絡がなかったため、エンブレルを入れました。左腹部に注射。痛みが少しあったものの、腫れ、出血などはなし。副作用らしい症状も、今のところなし。＜経過＞この直後、右足首の激痛で歩けなくなりました(汗) 臨時の診察の結果、変形からくる痛みだったようです。やはり変形した骨の痛みだけは、エンブレルでも消えないらしい。

**２００９年に続き補足　＊　新型インフルエンザワクチンについて**
＜新型インフルエンザ予防接種について＞１２月１日から外来の最優先リウマチ患者の接種がスタート。予約はできましたが、現在、ワクチンの入荷の連絡待ちをしています。季節性同様、エンブレルを１回休んで間隔を置くよう指示が出ました。基本、毎週水曜日にエンブレルを打つようにしてます。新型ワクチン接種日の見通しは立ちませんが、病院側では、ワクチン接種日を金曜日に設定しているとのこと。なので、エンブレルもしばらく金曜日接種で調整しようと思います。

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**２００９年１２月９日　＊　エンブレル１回休み**
＜１１月１１日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　１８/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　０．５２/ ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　２９７/ ６０以下肝機能、呼吸器機能などは特に問題なし。肘の激痛に苦しんでいたわりに、リウマチの勢いはむしろ改善？肝機能の数値が以前より少し上がっていたが、標準の範囲内で問題はないだろうとのこと。＜新型インフルエンザ予防接種について＞１２月１日から外来の最優先リウマチ患者の接種がスタート。予約はできましたが、現在、ワクチンの入荷の連絡待ちをしています。季節性同様、エンブレルを１回休んで間隔を置くよう指示が出ました。基本、毎週水曜日にエンブレルを打つようにしてます。新型ワクチン接種日の見通しは立ちませんが、病院側では、ワクチン接種日を金曜日に設定しているとのこと。なので、エンブレルもしばらく金曜日接種で調整しようと思います。

**２００９年１２月２日　＊　エンブレル５８回目**
右腹部に注射。痛み、腫れともにまったくなし。出血少々。大成功☆ 副作用、特になし。

**２００９年１１月２５日　＊　エンブレル５７回目**
左腹部に注射。痛みあり。１cmの腫れあり。副作用、特になし。

**２００９年１１月１８日　＊　エンブレル５６回目**
右腹部に注射。針先だけで３箇所の激痛。打ち直すこと計５箇所。出血３箇所。副作用、特になし。

**更新形式の変更のお知らせ**
月１回の検査（もしくは体調などの変動）に合わせて一括で更新してきましたが、管理人の独断と偏見で、記載をエンブレル注射ごとの記録に変更しました。（１ヵ月ごとだと、個々の記録が見づらい(汗)）更新は今までどおり月１回を目安に進めていきます。

**２００９年１０月２１日～１１月１１日　＊　エンブレル５２～５５回目**
１０月２１日＊５２回目…出血少々。弱い痛みと腫れあり。１０月２８日＊５３回目…痛みあり。腫れ２ｃｍ。１１月４日＊５４回目…痛み、腫れ、出血など特になし。１１月１１日＊５５回目…。特に副作用の影響は出ていない。＜１０月７日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　１８/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　０．１４/ ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　３１４/ ６０以下肝機能、呼吸器機能などは特に問題なし。炎症値がゼロ台をキープし、かなり数値的には良い状態が続いている。（それでもＭＭＰ－３値はまだまだ！と釘を刺され…）幸い、痛みもリウマチというより骨破壊の後遺症的な感じなので、プレドニゾロン（ステロイド）を３ｍｇに減らして調整することに。＜経過＞季節性インフルエンザ予防接種後、エンブレルなしで約１週間過ごした。その間、こわばりや痛みが少し出たものの、寝込むようなこともなく済んだ。ただ、気温差と台風の影響はけっこうあった。肩首のゴキゴキ感、手先のこわばり、右ひじの痛みが出たり引っ込んだり。それでも動けないほどではなく、まだ良い方だったと思う。

**季節性インフルエンザ予防接種**
１０月１５日、季節性インフルエンザの予防接種を受けてきました。　　　エンブレル治療では、免疫がより落ちてしまうため、　　　毎年相談すると、接種を受けた方が良いと指示されています。今季は週１回のエンブレルを１回休んで、予防接種との間隔を１週間をあけました。　　　（次回更新予定の１０月１４日のエンブレル注射はお休みです）

**２００９年９月９日～１０月７日　＊　エンブレル４７～５１回目**
９月９日＊４７回目…痛み少しあり。９月１６日＊４８回目…弱い痛みあり。出血少量あり。９月２３日＊４９回目…痛みで１度刺し直し。腫れあり。９月３０日＊５０回目…痛み、腫れ、ともに弱い。１０月７日＊５１回目…弱い痛み、腫れ約２ｃｍあり。特に副作用の影響は出ていない。＜９月９日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　１１/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　０．４２/ ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　２５７/ ６０以下肝機能、呼吸器機能などは特に問題なし。リウマチに関する活動値は思った以上に下がった。このところ強かった肘の痛みは、炎症値の上昇の影響かも。朝晩気温が下がってきて、弱いながらも痛みやこわばりが出やすくなってきている。それでも、肘以外はよく動いてくれているので助かる。＜経過＞朝晩と日中の気温差がかなり厳しい。日中夏日のような暑さかと思えば、いきなり霜注意報とか(汗) 変わり目変わり目で手先のこわばりや肩首の痛み、だるさ、足指の変形痛などがドッとくる。右ひじの痛みも続き、左手生活を継続中。。。

**２００９年８月１２日～９月２日　＊　エンブレル４３～４６回目**
８月１２日＊４３回目…出血、痛みあり。１．５ｃｍの内出血痕が残った。　　（なかなか治らず、２６日頃から徐々に消えた）８月１９日＊４４回目…強い痛みあり。１度注射しなおした。１ｃｍの腫れあり。８月２６日＊４５回目…痛み少な目。９月２日＊４６回目…少し痛みあり。特に副作用の影響は出ていない。＜８月５日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　１５/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　０．０９/ ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　３２５/ ６０以下肝機能、呼吸器機能などは特に問題なし。全体的にぐっと数値が下がってびっくり！梅雨が長く続いていた時期でもあったし、肘や足首の痛み、手先のこわばりも時々。ちょっと信じられない数値でした。ＲＦやＣＲＰが標準値まできたことがまず信じられない。とはいえ、今後の予測の目安でもあるＭＭＰ－３はまだまだ高い数値。まだ油断できるわけではなさそうです。＜経過＞右ひじの強い痛みで、食事や衣服の着脱などで腕の曲げ伸ばしに支障が出た。炎症でも起きてるのか、はたまた骨破壊の影響か？足指にも変形からくる痛み（？）が多少出たり引っ込んだり。そろそろ体も秋モードに切り替わってきているのかも。副作用らしい症状は今のところなし。

**今後の記録について**
エンブレルを初めて１年が経過しました。現在は、エンブレル　週１回自己注射リウマトレックス　週４カプセルプレドニゾロン　１日４ｍｇ･･･といった内容で治療を続けています。数値の変動や副作用の状況、注射のペースが落ち着いているので、エンブレル日記の更新を、検査結果の公開時に一括しようと思います。今後とも、温かく見守ってやってください^＿^ *　2009. 8. 6.　*

**エンブレル１年目の総括**
エンブレル開始以前に比べると、数値はあきらかに下がってます。（ＲＦはスタートラインより高めですが、これまでの経過を見ると一目瞭然）リウマチならではのうずく痛みが減り、破壊した骨の痛みが残る程度。季節的なだるさ、腫れやこわばりは多少残っていますが、頑固だった私のリウマチには効果があったようです。初期症状の治療とは違うので、運動機能に関してはそれほど変化はないです。（変形や骨破壊の影響で、握力の低下や可動範囲は変わっていません）ただ、痛みがない分、動きやすくなった気がします。この感じだと、変形などに至らない初期症状なら、かなり楽になると思います。今の段階では、ＲＦ２０台、ＣＲＰ１前後をキープできれば上々。ただ、徐々に抗体ができて、効果が見られなくなるケースもあるようです。どのくらいエンブレルを続けていけるか。まだエンブレルを週２回に増やす余地は残っていますが、副作用も含め、今後も見守ることになりそうです。

**２００９年８月５日　＊　エンブレル４２回目**
自宅注射３０回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。注入時に痛みあり。１．５ｃｍほどの腫れが出た。＜７月８日の検査結果＞（エンブレルを始めて　１年目の検査結果　になります）ＲＦ（リウマチ因子）：　２１/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　０．４４/ ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　３６１/ ６０以下肝機能、呼吸器機能などは特に問題なし。前回に比べ、数値が下がりました。梅雨時にしては、かなりいい数値です。まだ標準値には達しませんが、このくらいをキープできれば上々です。＜経過＞肘や足首の痛みや、手先のこわばりが続いた。長い梅雨の影響で、天気の変動や気温差、蒸し暑さなども手伝ったかもしれない。副作用らしい症状は今のところ出ていない。

**２００９年７月２９日　＊　エンブレル４１回目**
自宅注射２９回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。ちょっと痛いなぁと思いつつ、強行突破。出血はなかったものの、さすがに２ｃｍほどの腫れが出た。それ以外の副作用なでていないので、問題はなさそうだ。＜経過＞なかなか梅雨明けにならず、苦手な湿度が高い日が続いているせいか、ひじや足首に痛みが出ている（骨破壊の方？よくわからない）。それでも体はよく動いている方だ。

**２００９年７月２２日　＊　エンブレル４０回目**
自宅注射２８回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。このところ、神経大当たりが続いていたので、腹をくくり。。。思い切りの良さで一気に注射。注入も含め、今日はほとんど痛みがなく終了。出血や腫れ、かゆみも出なかった。＜経過＞手のこわばりは少し落ち着き、今度はひじの痛みに変わった。足がむくんだり、時々痛みが出るものの、動くのに支障はそれほどない。忙しい天気の変化の影響もあると思う。副作用と思われる症状も、今のところ出ていない。

**２００９年７月１５日　＊　エンブレル３９回目**
自宅注射２７回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。今日は注入で少し痛みがあった。１ｃｍほどの腫れが出たが、特に問題はなし。ここなら絶対大丈夫！という場所はなかなか見つからない。＜経過＞相変わらず、手先のこわばりが続いている。悪天候や気温の急降下もあって、首や肘に痛みや重さが出たり、足指の変形感（床にあたって痛み）を感じたり。副作用と思われる症状は今のところないものの･･･梅雨のせいなのか、エンブレルノ効果が薄れてきているのか、数値の改善の動きが鈍っている。主治医からは、エンブレルからレミケード（動物性の生物学的製剤）への切り替えも、ひとつの選択肢として提示されている。まだエンブレルが始まって１年…その気にはなれないのだけど。

**２００９年７月８日　＊　エンブレル３８回目**
自宅注射２６回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。今日も神経を直撃。位置を変えて３度目に成功。２度目は出血し、３度目も痛みはなかったが直径２ｃｍほどの腫れが出た。副作用らしい症状も、今のところ出ていない。＜６月１０日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　２７/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　１．０８/ ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　３７８/ ６０以下肝機能、呼吸器機能などは特に問題なし。＜経過＞このところ、手のこわばりが強めに出て、箸や鉛筆が踊っている。時々、足首がずるっとずれる感触あり。梅雨明け前の暑さで少しバテ気味。副作用らしい症状は今のところなし。

**２００９年７月１日　＊　エンブレル３７回目**
自宅注射２５回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。今日は大当たり…刺した時、あんまり痛かったので場所変え(汗) （本当はまずいんでしょうが、採血で２～３度の刺し直しはざらだし…）２度目は成功。注入時、若干痛みはあったけど、腫れも出血もなく無事完了。＜経過＞手先の腫れやこわばりが強めで、鉛筆や箸に多少支障が出た。それ以外は、痛みもそれほどなく快調だ。ＲＡがこのくらいで推移してくれるとありがたい。新型インフルエンザが福島にも上陸。病院やお店に入る時などはマスクを着用中。

**２００９年６月２４日　＊　エンブレル３６回目**
自宅注射２４回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。刺した時にチクチクと痛みが続いた。神経に触った？！と、とっさに若干針先をずらしたら、痛みが消えた。その後は、注入中もほとんど痛みなし。１．５ｃｍくらいの腫れが出たが、出血などほとんどなし。＜経過＞天気の変わり目に関節のピリピリ感、首や頭の重さ、足首のズレ感があったが、ＲＡの症状は比較的安定している。苦手な梅雨にしては、体は動いているようだ。副作用らしい症状も今のところなし。

**２００９年６月１７日　＊　エンブレル３５回目**
自宅注射２３回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。今回はほとんど痛みなし。出血や腫れ、かゆみなども特にみられず、問題なし。＜経過＞天気や気温の変動で良かったり悪かったり。首のゴキゴキ感や手のこわばり、腫れ、頭痛などが出たり引っ込んだりしている。それでも足の調子が良く、動けているので上々だ。副作用らしい症状も出ていない。

**２００９年６月１０日　＊　エンブレル３４回目**
自宅注射２２回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。刺した時は痛みがなかった。が、注入中、だらだらと痛みが続いてしんどかった。出血はなかったが、直径２ｃｍ大の腫れが出た。＜５月１３日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　２８/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　１．０９/ ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　４４８/ ６０以下肝機能は特に問題なし。さらに、今回から肺炎をチェックする検査が追加になった。 β－Ｄグルカン　：　１３．６/２０以下ＫＬ－６　：　１９２/５００以下（以後は、肝機能同様に数値は省略します）ちなみに、副作用は注射直後に出やすいそうなので、最近だらだら続いている吐き気は、おそらく副作用ではないだろうとのこと。また、病院やデパートなどの人ごみではマスクをしておいた方がいいだろうとのこと。＜経過＞手先のこわばり、足首がズルっとずれる感覚あり。最近、夜に全身がしびれる感覚でざわついて眠れない日があった。梅雨入り後、天気の変動も激しい（２４時間で晴れから雷雨まで動く）ので、そのせいなのかもしれない。副作用らしい症状は出ていない。

**２００９年６月３日　＊　エンブレル３３回目**
自宅注射２１回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。今回は刺した直後にひどい痛み。思わず抜いてしまった。本当は良くないのだろうけど、結局、場所を変えて注射しなおした。幸い、２度目は痛みなし。注入中に若干痛み。腫れも数ｍｍ出た。＜経過＞相変わらず手のこわばりや首のゴキゴキ感が続いている。症状が首に来ると、決まって頭の圧迫感や痛みが出やすいので、イマイチ寝つきが悪かったりする。気分が不安定なのも気になるが、梅雨が近づいているせいもあるんだろう。

**２００９年５月２７日　＊　エンブレル３２回目**
自宅注射２０回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。今日は痛みがほぼゼロ。若干注入時にチクっときたが、ゆっくりを意識したらすぐ止まって。だいぶ慣れた今でも、まだ少し心臓がドキドキする。（くるかどうかわからない痛みにびびってる？）お気楽にささっと～とはいかない。＜経過＞手から腕のこわばりが続いている。肩や首のゴキゴキ感があったり、なんとなく気分が良くなったり悪くなったり。動けないほどではないけれど、時々横になることも。

**２００９年５月２０日　＊　エンブレル３１回目**
自宅注射１９回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。今回は注入の時の痛みがず～っと続いた。針を刺した時はほとんど痛くなかったのに。出血はなかったが、腫れとかゆみが少し出たり。何の違いなんだろう？＜経過＞天気や気温の変動で、多少腫れや痛み、こわばりが出るが、ＲＡの症状はわりと落ち着いている。が、（多分、エンブレルの影響ではない）吐き気が出たり引っ込んだりしている。これがけっこう厄介で、吐き気止めでがまんがまんの日々。。。

**２００９年５月１３日　＊　エンブレル３０回目**
自宅注射１８回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。今回もいたって順調♪ 痛みも出血も少なく、腫れもそれほど見られない。もしかすると、今までで一番痛みが少なかったかもしれない。＜４月８日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　２４/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　０．８４ / ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　５０６．５/ ６０以下肝機能は特に問題なし。リウマチに関する数値が全体的に上がっていて（ＲＦだけがなぜか下がった）、このところの症状もあまり良くなかったので、薬を調整。リウマトレックスを週４カプセルに増量することに。 ※気になっていたエンブレルの皮下注射について針が血管に刺さり、皮下注射ではなく血管注射になっても問題ないか？（エンブレル後の出血が多かった例について） →毛細血管が網の目に通っているため、血管に刺さることはある。　が、針が細いため、静脈注射になることは少ないとのこと。　仮に静脈に刺しても問題はないそうだ。＜経過＞気温が急に下がったかと思えば、急に夏になったり… 体がついていかず、腫れや痛みがあちこちにでたり、体のだるさが出たり、気分が悪くなってダウンしたり･･･忙しかった。ちょっと気になるのは、最近、左足の指の変形が動いている気がすること。ＭＭＰ－３が上がってるせいもあるのかな？

**２００９年５月６日　＊　エンブレル２９回目**
自宅注射１７回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。今日の注射も、痛みも少なく順調だった。かゆみや腫れも特にない。意識したポイントは３つ。冷所保存の注射器を４０分かけて室温に戻す（通常は１５～３０分）。見える血管を避けて注射する。液の注入はかな～りゆっくりめに。＜経過＞相変わらず、ひじや足首、手首の痛み、手先のこわばりが続いている。少し首筋のこりというか、重さも感じたり。。。初めは破壊した骨の慢性的な痛みだろうと思っていたのだけど、痛みが軽い時と強い時がある。これってやっぱりリウマチの痛みじゃないか？という疑いも（長年の勘）。次の検査結果をみて、薬を調整した方がいいかなぁ･･･と考え始める。

**２００９年４月２９日　＊　エンブレル２８回目**
自宅注射１６回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。このところ、痛みが強かったのもあり、少し躊躇。他のエンブレル患者さんの体験談なども少し参考にしながら、今日は血管の少なめな場所を選んで注射。今回は、最初だけでほとんど痛みがなく、大成功だった。軽い出血はあったが、腫れも特になし。＜経過＞気温が低かったり、曇りがちな天候という条件もあるのだけど･･･最近、ひじの痛み（破壊済みの骨の問題？）が強くなった。手先の腫れやこわばり、変形感（？）、首や肩の重さもある。梅雨が近づくにつれ、こういう症状はよくあるのだけど、やっぱり、エンブレルでもこういう季節的な症状は出るもんなんだろうか？

**２００９年４月２２日　＊　エンブレル２７回目**
自宅注射１５回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。今日は痛みが強かった。注射の３分の１くらいまで痛みが続き、まもなく治まった。でも、出血はなし。２ｍｍくらい円状に腫れが出た程度で、問題はなし。＜経過＞気温の低い日（冬並み）が続いたり、雨になったり、気候の変動が忙しかった。さすがにだるさや体の重さ、気分の悪さが気になる。ひじや手首、足首（多分骨破壊の方）の痛みのほか、首や肩の骨のゴキゴキボキボキ感が出たり･･･。手先のこわばり、指の関節の腫れあり。副作用らしい症状は特別なし。

**２００９年４月１５日　＊　エンブレル２６回目**
自宅注射１４回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。今日は最初だけで、痛みがほとんどなかった。何が違うかといっても…特に変わったことはしていない。若干の出血はあったけど、腫れもなく、問題なし。＜経過＞気温が一気に下がり、ひじや手首、足首に痛みが続いた。といっても…多分、骨破壊や変形の痛みだと思うから、想定内で。他、箸やペンが多少踊る程度に手先のこわばりが出た。副作用らしい症状は、今のところなし。

**２００９年４月８日　＊　エンブレル２５回目**
自宅注射１３回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。今日もより痛み軽減を目標に、脂肪の多い部分を意識して注射した。が、あまり違いは感じられなかった。ただ、今回は少し多めの出血があった。血管に大当たり？アルコール綿ですぐ止血できたが、１ｃｍくらいの円状に腫れというか、薄い内出血のような痕が残った。かゆみや痛みなど、特に体調にも変化は出ていないので問題はなさそうだ。＜経過＞相変わらず、骨の痛み（主にひじ、足首）が強い。気温差もあるせいか、手先のこわばりが多少出ることがあった。症状が落ち着いている分、雨が近づくと敏感にＲＡ症状を感じやすい気がする。今のところ、副作用らしい症状は出ていない。

**２００９年４月１日　＊　エンブレル２４回目**
自宅注射１２回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。今日も特に問題なし。最近、刺す時の痛みが強い。場所が悪い？注入はほとんど痛みもないし、患部に腫れやかゆみも出ていないのだけど。＜経過＞こわばりや腫れの状況は、相変わらず良好。ＲＡ独特の痛みもほとんどない。が、破壊＆変形した骨（ひじや手首、足首）の痛みが強い。暖かくなってきたのに、霜注意報という不思議な気候のせい？今のところ、副作用らしい症状は出ていない。

**２００９年３月２５日　＊　エンブレル２３回目**
自宅注射１１回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。今日も特に問題なし。当たり所が悪かったようで、チクリと痛みがあった。その痛みも、今では慣れっこだ。＜経過＞気温が急に下がって、痛みや腫れ、こわばり感が出た。破壊済みの骨や変形の痛みは、肩、ひじ、手首、足首が中心。腫れは、左手の指の付け根が全体的に。こわばり感は、主に手と肩と膝（人工関節なのに？）。今のところ、副作用らしい症状はなし。

**２００９年３月１８日　＊　エンブレル２２回目**
自宅注射１０回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。今日も特に問題なし。やっぱり痛みが少ないポイントは、血管に触れないこと（これは運次第）。Ｅグリップをしっかり押し付け、ゆっくり注入することみたい。＜経過＞天候の不安定さと気温の上下で、かなりひじや肩、足首の関節に痛みが出た。動けないほどではないにしろ、忘れかけたリウマチ症状を思い出させる。ゼロではないんだなぁと思う。副作用らしい症状は今のところなし。

**２００９年３月１１日　＊　エンブレル２１回目**
自宅注射９回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。自己注射にも慣れ、落ち着いて注射できるようになった。（もちろん、慎重には慎重を･･･でやっているけれど）今回はちょっと痛かった。。。でも、腫れる様子はない。ちょっと出血があったので、血管に触れたのかも？でも、注入はかなりゆっくりやって、痛みもほとんどなし。＜経過＞１３日、急性胃腸炎で頭痛と吐き気が来て、内科で薬をもらう。が、エンブレルも半年以上続けているので、副作用ではなさそうだ。相変わらず、ひじや足首の骨の痛みが続いている。その後も、副作用らしい症状はなし。

**２００９年３月４日　＊　エンブレル２０回目**
自宅注射８回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。今回も、前回同様に意識し、痛みが少なく済んだ。＜２月１８日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　２６/ １５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　０．３９ / ０．３以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　４３９．９/ ６０以下肝機能は問題なし。 ※新しい検査結果記入表の　標準値　が変わっていたので、　　こちらの数値も今回から変更しました。＜経過＞気温差や天気の変化に反応して、破壊した骨の痛みが強くなった。ステロイドを減らして以降、痛みや腫れが少し出ている気がするけれど、動けないような症状は出ていない。副作用らしい症状も今のところなし。

**２００９年２月２５日　＊　エンブレル１９回目**
自宅注射７回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。注射器内の気泡を抜くため、一緒に２～３滴液を抜くのだけど、底に残っていた気泡が後から浮き上がり、その分を抜くのに、いつもより多く液を抜くことに。今日は痛みが軽めだった。意識したことは･･･Ｅグリップを患部にしっかり押し付けることと、（Ｅグリップは、押し付けても刺さる針の長さが決まってるので安心）ゆっくり注射すること。＜経過＞不安定な天候や気温差のせいか、寒気やだるさ、痛みが出たり引っ込んだり落ち着かない。でも、動けないほどではないので、調子を見ながらストレッチなど体を動かす。副作用らしい症状も今のところなし。

**２００９年２月１８日　＊　エンブレル１８回目**
自宅注射６回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。注射した位置にもよるのか･･･少し痛みがあった。通院して、延期していた定期検査をする。握力の水銀計が、両手ながら、過去最高の数値　９０　を達成。（始めた頃の数値は両手で　６０　くらいだった）＜経過＞不安定な天候のせいか、時々寒気やだるさでダウン。といっても、痛みはほぼないし、動けないというのではないのだけど。時々吐き気が出るが、それはエンブレルに始まったことではないので、もらってある吐き気止めで調整中。副作用らしい症状も今のところなし。

**２００９年２月１１日　＊　エンブレル１７回目**
自宅注射５回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。最近、以前に比べて注射に痛みを感じるようになっていた。針先がぶれたりして不安定になっているんじゃないか？･･･と考え、今回はＥグリップがぶれないよう意識してみる。刺した直後や注入直後は痛みを感じたものの、その後はほとんど痛みを感じなかった。やはり、注射器を支える手が不安定だったということ？＜経過＞急な気温差で、少しこわばりや腫れ、だるさが出るも、動けている。破壊した骨･･･ひじや足首の痛みは相変わらず。。。副作用らしい症状も今のところなし。

**２００９年２月４日　＊　エンブレル１６回目**
自宅注射４回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。今回は準備や手順をしっかり確認してから注射したので、問題なし。＜１月７日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　２７/ ３５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　０．４３ / ０．７以下（病院側の手違いで数値が抜け落ちていた）ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　３４６/ ６０以下肝機能は問題なし。痛みと数値が落ち着いているので、プレドニンを減量へ。プレドニゾロンに切り替え、４ｍｇから徐々に調整していくことに。エンブレルを週１回にして初めての定期検査の予定だったが、２週間後に延期。＜経過＞プレドニンを減量したせいなのか、冷え込みのせいなのか、腕から手先にかけてのしびれや手のむくみが出た。相変わらず破壊済みの関節は痛むものの、ＲＡ特有の痛みは出ていない。副作用らしい症状も今のところなし。

**２００９年１月２８日　＊　エンブレル１５回目**
自宅注射３回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。考え事をしていて、注射器内の気泡を抜き忘れるアクシデント。途中で気づいて、気泡の注入は免れた。（翌日の段階で、異常はなし）もっと慎重に慎重に管理しないと･･･深く反省。＜経過＞天候不順や気温差のせいか、手先のこわばりや痺れが出たり、ひじや首に、関節の腫れと思われる圧迫感を感じている。（ＲＡ本来の痛みより、破壊済みの骨の痛みが強めに出ている）それでも、体調としては上々。副作用らしい症状も、今のところなし。

**２００９年１月２１日　＊　エンブレル１４回目**
自宅注射２回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。今回も特に問題なく終了。＜経過＞朝晩と日中の気温差を感じるようになり、痛みや痺れが出やすくなる。ここ数日は、特にあばらから右腕に出て寝苦しさも。副作用と思われる症状は、今のところなし。

**２００９年１月１４日　＊　エンブレル１３回目**
今回からエンブレルの自宅注射がスタート。注射するのは清潔第一で入浴後に決めて、注射器とＥグリップ、市販の消毒布、注射器処分用の缶を準備。病院で練習したとおりに、左腹部に注射。＜経過＞長い晴天の後、急に雨になったり、気温の上下の動きが出始めたせいか、頭痛や関節痛、体のざわつき、気分の不安定さが出る。副作用と思われる症状は今のところなし。

**２００９年１月７日　＊　エンブレル１２回目**
今月から自宅での自己注射に移行することになり、１か月分を処方してもらう。（今回は病院での自己注射。Ｅグリップを使用して右腹部に注射）前回の検査結果を検討し、今回から週１回に増やすことに。エンブレル開始６ヶ月目の定期検査を受ける。＜経過＞寒さが厳しくなり、雪が降ったりしたせいもあって、手のこわばりや、ひじ、膝、足首に痛みや圧迫感（腫れのせい？）や痺れが出た。それでも外出もできるくらい体の調子は良い。副作用らしい症状も今のところなし。

**２００８年１２月２５日　＊　エンブレル１１回目**
自己注射トレーニング５回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。看護師さんから、正式に『自宅での自己注射の許可』が出た。 ※使用後の注射器は医療廃棄物扱い。ビンや缶に入れて病院に持参すること。 ※消毒綿は、市販されているものを使用するようにとのこと。＜１２月１０日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　２７/ ３５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　－ / ０．７以下（病院側の手違いで数値が抜け落ちていた）ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　３４８/ ６０以下肝心な炎症値の検査結果が確認できなかった。ＭＭＰ－３が引き続き上昇。次回以降、自宅注射に移行するとともに、月２回のエンブレルを週１回に増やすことも検討してみることに。＜経過＞急な冷え込みからくる突発的な痛みやこわばりが出たものの、体調は壊れた関節の痛み以外はわりと安定。副作用と思われる症状は今のところなし。

**２００８年１２月１０日　＊　エンブレル　１回休み**
１２月３日にインフルエンザの予防接種を受けました。そのため、予定通りエンブレル１１回目は次回に延期し、間を空けることに。エンブレルを抜くことで症状が出たりしないか心配だったが、主治医と相談したところ、問題ないだろうとのこと。エンブレル開始５ヶ月目の定期検査を受ける。＜経過＞エンブレルを抜いたせいか、やはり痛みや腫れ、手先のこわばりの症状が戻った。あばら骨辺りの痛みで寝起きがきつかったり、頚椎から来る頭痛で寝込むことも。予備のプレドニゾロン（ステロイド）やボルタレンＳＲ（痛み止め）で調整。副作用と思われる症状は今のところなし。

**２００８年１１月２６日　＊　エンブレル１０回目**
自己注射トレーニング４回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。看護師さんに「もう（ひとりでも）大丈夫だと思う」とお墨付きをもらう。１２月いっぱいまで通院による自己注射トレーニングを続け、来年１月から自宅での自己注射治療に移行していく方針を決めてきた。予定していた定期検査は、条件が整わず次回に延期。＜経過＞寒さの影響か、落ち着いていた手先のこわばりが出ている。副作用らしい症状は、今のところ出ていない。

**２００８年１１月１２日　＊　エンブレル９回目**
自己注射トレーニング３回目。Ｅグリップを使用して、左腹部に注射。看護師さんの指導なし。＜１０月２９日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　１６/ ３５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　－ / ０．７以下（病院側の手違いで数値が抜け落ちていた）ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　２０１．６/ ６０以下肝心な炎症値と肝機能の検査結果が確認できなかった。ＭＭＰ－３が上昇している。減らしていたリウマトレックスが、実質効いていたということだろうとのこと。リウマチの数値は悪くないので、プレドニンの減量の話が出た。が、最近、痛みが見られるので、しばらく様子を観察。次回の検査結果を見て、リウマトレックスとプレドニンを調整することに。インフルエンザ予防接種について聞いてきた。一般の内科医院での接種でも問題ないだろうとのこと。ただ、エンブレルで免疫が弱まっているので、接種後の悪化を考慮し、接種時はエンブレルの間隔をあけた方がより安全だろうとのこと。次回の検査以降、調整して受けることに。＜経過＞相変わらず寒さによる骨の痛みは続いているが、眠れないような痛みはない。副作用らしい症状は、今のところ出ていない。

**２００８年１０月２９日　＊　エンブレル８回目**
自己注射トレーニング２回目。Ｅグリップを使用して、右腹部に注射。注射前に、消毒済みの部位に洋服が落ちるアクシデント。消毒やり直しの指示を受けたが、注射器の扱いは問題なし。エンブレル開始４ヶ月目の定期検査を受ける。＜経過＞急な寒さのせいか、ひじや肩、足首に痛みが出ている。リウマチなのか、骨破壊の後遺症なのか、判別しにくいが、特に朝晩の症状が強め。副作用らしい症状は、今のところ出ていない。

**２００８年１０月１５日　＊　エンブレル７回目**
今回から看護師さんとの自己注射トレーニングを開始。注射補助具＊Ｅグリップを使用し、エンブレルシリンジを左腹部に注射。　※エンブレルシリンジ：　初めから薬液が入った状態の注射器。　　Ｅグリップは針キャップをはずす時に多少力が必要だが、わりと簡単にはずれた。　　腹部は脂肪が多いせいか、痛みはほとんど感じなかった。　　むしろ、拍子抜けするほど。　　注入も、腕への注射よりはるかに痛みが軽かった。エンブレル開始３ヶ月目の検査結果が出る。＜１０月１日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　－/ ３５以下（標準値）（数値が出ない手違い？他のリウマチ因子の数値は現状維持）ＣＲＰ（炎症値）：　０．１０ / ０．７以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　１１２/ ６０以下リウマチ因子と炎症値は、ほぼ現状維持。ＭＭＰ－３の数値の改善が前回に続いて顕著に表れた。また、鉄剤でかろうじて維持していた貧血値が標準値まで改善。鉄剤＊フェルム・カプセルの服用を停止することに。心配された肝機能の数値は回復。このままエンブレル月２回注射＋リウマトレックスの併用で継続することに。＜経過＞手足首や頚椎（冷えなどで頭痛としてに出るようで）に痛みがでているが、リウマチというよりは、すでに破壊した骨の痛みと思われる。副作用らしい症状もなく、今のところ順調だ。関係があるかどうかわからないが、便秘がちだった体質が、エンブレル開始以降、だいぶ改善している。

**２００８年１０月１日　＊　エンブレル６回目**
次回から自己注射の実践に入ることになり、６回目も看護師さんが腕に注射。エンブレル開始３ヶ月目の定期検査を受ける。＜経過＞このところ、足首に秋特有のヒリヒリする痛みを感じていたが、眠れないような慢性的な痛みというより、すで破壊した関節の痛みのようだ。手首やひじも、腫れはだいぶ落ち着いているため、おそらくその痛みと思われる。（このタイプの痛みは、エンブレルでは治らないそうだ）

**２００８年９月１７日　＊　エンブレル５回目**
自己注射キットが届いたようだ。が、自己注射に関する説明も実技指導もないままマニュアルセットのみを渡され、ＤＶＤを見ておくよう看護師さんから指示を受ける。５回目も通常通り看護師さんが腕に注射。痛みが落ち着いているため、痛み止め＊ボルタレン坐薬を停止。プレドニンと併用して調整していたステロイド＊プレドニゾロンを停止。＜経過＞９月後半、急に涼しくなったせいか、手首の腫れが出た。痛みも、手首や足首、手の人差し指の付け根を中心に出ている。それでも、痛み止めなしで過ごせている。特に副作用らしい症状は出ていない。

**２００８年８月２７日　＊　エンブレル４回目**
まだ自己注射キットが届かず、４回目も通常通り看護師さんが腕に注射。エンブレル開始１ヶ月目の検査結果が出る。＜８月６日の検査結果＞ＲＦ（リウマチ因子）：　１４/ ３５以下（標準値）ＣＲＰ（炎症値）：　０．０８ / ０．７以下ＭＭＰ－３（関節破壊の勢いを示す値）：　１７１/ ６０以下エンブレルの効果が数値に表れた。ＣＲＰは過去に１度も０以下に下がったことがなかったし、ＭＭＰ－３も極端に改善。リウマトレックス時代ではありえなかったこと。週１回に増やさなくてもいいかもしれないとのこと。正常値の範囲内ながら、肝機能の数値が少し上がっているそうだ。次の検査でも上がるようなら、内科を受診した方がいいとのこと。併用していたリウマトレックスを減らして様子を見ることに。＜経過＞９月に入り、胃腸のだるさや吐き気は徐々に終息に向かいつつある。（ただの夏バテだったのかもしれない）朝晩の手先のこわばりは変わらず。手首やひじの腫れと痛みが加わっているものの、それでも体調は上々。眠れないような痛みもなく、気温差で軽い症状が出る程度で済んでいる。余談… 若干熱っぽさが出たものの、肺炎のような症状はなく、まもなく沈静化。その後、特に副作用らしい症状は出ていない。副作用の感覚がわからず、小さな症状でも敏感になりがちに。

**２００８年８月６日　＊　エンブレル３回目**
まだ自己注射キットが届かず、３回目も通常通り看護師さんが腕に注射。主治医曰く、「３度目ではまだ効果は出ていないかも」とのこと。エンブレル開始１ヶ月目の定期検査を受ける。＜経過＞８月半ばの悪天候続きや、急に気温が下がったりした影響か、手先のこわばりがひどくなった。ペンや箸が踊る。手足首には梅雨時のようなピリピリ感も。特に副作用らしい症状はないが、胃腸に夏バテのような吐き気やだるさあり。

**２００８年７月２３日　＊　エンブレル２回目**
まだ自己注射キットが届かず、２回目も通常通り看護師さんが腕に注射。副作用に対する再三の注意を受ける。＜経過＞８月に入って、痛みが引いている気がする。（１度痛み止めを忘れたが、薬を使っている時と同じ程度の症状で済んだ）他人から、歩くスピードが速くなったと言われる（自覚なし）。見た目の腫れや痺れ、固まった関節の可動範囲は特に変わらず。特に副作用らしい症状は出ていない。

**２００８年７月９日　＊　エンブレル１回目**
自己注射のやり方や、薬の扱い方などの説明を受けるはずだったが、自己注射キットがまだ届いていないとのこと。説明は次回以降ということで、１回目は通常通り看護師さんが腕に注射。副作用では肺炎が心配だから、風邪のような症状や咳が出る時は、すぐに連絡するようにとのこと。＜経過＞腫れなど、特に目立った症状はなし。効果の実感は特になし。副作用に敏感になり、ちょっとした熱中症にもドキドキ。

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